TÓM TẮT

Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả sớm điều trị của bệnh nhân bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn điều trị bằng đốt cồn vách liên thất

Cùng trong năm 2016, Hội Tim mạch học Hoa Kỳ/Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ/Hội Suy tim Hoa Kỳ (ACC/AHA/HFSA) và Hội Tim mạch học châu Âu (ESC) đã xuất bản hai khuyến cáo cập nhật về chẩn đoán và xử trí suy tim, dưới đây là 10 điểm nhấn quan trọng của các khuyến cáo:

Bạn có thể thay đổi cách sống của mình để giảm nguy cơ tái phát cơn đau thắt ngực. Những lời khuyên dưới đây có thể giúp bạn có cuộc sống dễ chịu hơn và khoẻ mạnh hơn.

Bạn được bác sĩ chẩn đoán có cơn đau thắt ngực ổn định (do bệnh tim - mạch vành). Vậy thế nào là cơn đau thắt ngực và bạn cần làm gì để chung sống với căn bệnh này? Những hiểu biết về bệnh của bạn sẽ giúp bạn có một cuộc sống đầy đủ và chủ động hơn.

Phương pháp Tư vấn tạo động lực là gì và liệu nó có giúp cải thiện sự tuân thủ điều trị?

Tư vấn tạo động lựclà một phương pháp trị liệu có định hướng, lấy bệnh nhân làm trung tâm, giúp bệnh nhân thay đổi hành vi thông qua việc khám phá sự cảm nhận và thái độ, và giúp họ giải quyết những mâu thuẫn trong nhận thức. Phương pháp này tập trung hơn và có định hướng mục tiêu hơn so với phương pháp tư vấn không định hướng, trong đó các nhà liệu pháp cố gắng gây ảnh hưởng đến người bệnh để làm họ thay đổi. Phương pháp tư vấn tạo động lực giúp khơi dậy động lực bên trong người bệnh để giúp họ thay đổi hành vi, và nó có thể giúp bệnh nhân cải thiện sự tuân thủ dùng thuốc.

Điều trị tăng huyết áp là một thách thức lớn đối với ngành Y tế toàn cầu. Bên cạnh các biện pháp điều trị không thuốc bằng cách thay đổi lối sống, các chiến lược điều trị bằng thuốc hạ huyết áp được mô tả đem lại hiệu quả tốt trên lâm sàng. Tuy nhiên, tỷ lệ kiểm soát tăng huyết áp vẫn chưa cao. Ở nước ta, điều tra dịch tễ năm 2015 trên 5454 người trưởng thành (đại diện cho quần thể 44 triệu người), ghi nhận trong số những người được phát hiện tăng huyết áp (HA tâm thu ≥140 mmHg và/hoặc HA tâm trương ≥90 mmHg) và được điều trị tăng huyết áp, chỉ có 31,3% (456/1457) đạt huyết áp mục tiêu.

a. Liệu pháp kháng tiểu cầu ban đầu đường uống hoặc tĩnh mạch ở những bệnh nhân chẩn đoán xác định hoặc nhiều khả năng là hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên được điều trị bằng can thiệp ban đầu hoặc theo chiến lược điều trị định hướng theo thiếu máu cơ tim

1. Chẩn đoán xác định

Triệu chứng lâm sàng: đa dạng và không đặc hiệu. Cầntìm ngay lập tức các dấu hiệu chứng tỏ mức độ nặng của BN trên lâm sàng, gồm: sốc, tụt huyết áp kéo dài (huyết áp tâm thu < 90 mmHg hoặc tụt huyết áp ≥ 40 mmHg, trong ít nhất 15 phút, mà không có rối loạn nhịp mới xuất hiện, thiếu dịch hoặc nhiễm trùng). Các dấu hiệukhác gồm:

I. Rối loạn Lipid máu ở bn Đái Tháo Đường

Nghiên cứu ACCORD đã cho thêm bằng chứng điều trị cho bệnh nhân ĐTĐ có TG cao và HDL-C thấp: những bệnh nhân ĐTĐ có cả 2 rối loạn [TG > 2,3 mmol/L (204 mg/dL) và HDL-C < 0,88mmol/L (34mg/dL)] sẽ được hưởng lợi khi cho thêm Fibrate vào chế độ điều trị nền bằng SimvaStatin.

Chỉ định loại I

1. Nếu lựa chọn phương thức kiểm soát nhịp, phương pháp triệt đốt RN qua đường ống thông là một biện pháp hữu ích để điều trị RN kịch phát có triệu chứng, kháng trị hoặc không dung nạp với ít nhất 1 thuốc chống loạn nhịp nhóm I hoặc nhóm III. (Mức độ bằng chứng A).

a. Các khuyến cáo về thuốc chống loạn nhịp để duy trì nhịp xoang

Chỉ định loại I

Trước khi dùng các loại thuốc chống loạn nhịp, cần điều trị các yếu tố có thể gây khởi phát RN hoặc điều trị các nguyên nhân có thể đảo ngược được. (Mức độ bằng chứng C).