Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Tim mạch Hoa Kỳ đã kết luận rằng điểm lâm sàng hiện được sử dụng để đánh giá sự phù hợp cho cấy ghép van động mạch chủ xuyên sọ (TAVI) đòi hỏi phải chỉnh sửa thêm, . Tuy nhiên, các nghiên cứu viên cũng nói rằng không nên từ chối TAVI ở những bệnh nhân ≥90 tuổi do chỉ dựa vào tuổi của họ, ở những bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận đã có kết quả ngắn hạn và trung hạn sau TAVI rất tốt.
Julia Stehli, Antony Walton (Khoa Tim mạch, Bệnh viện Alfred, Melbourne, Úc và Viện Tim mạch, Epworth chăm sóc sức khỏe, Melbourne, Úc)
đánh giá các kết quả ngắn hạn và trung hạn của những người không sử dụng thuốc sau TAVI để bổ sung cho việc thiếu dữ liệu có sẵn cho nhóm bệnh nhân này
Nghiên cứu tiến cứu được thực hiện tại hai trung tâm ở Úc trong giai đoạn 2008-2017 và tất cả các bệnh nhân trải qua TAVI tại các trung tâm đều được đưa vào sổ đăng ký và theo dõi trong 5 năm. Kết quả được dựa trên tiêu chí của Valve Academy Research Consortium-2 (VARC-2) và bệnh nhân có hỗ trợ sinh hoạt hàng ngày trong một năm cũng được đánh giá. Tổng cộng, có 588 người tham gia, với 71 (12,1%) ở độ tuổi ≥90 (tuổi trung bình 92,2 ± 2 so với 83,2 ± 6 tuổi ở những người <90 tuổi); theo Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật lồng ngực giá trị trung bình dự đoán nguy cơ tử vong (STS-PROM) là 5,7 trong 90 năm so với 3,9 ở bệnh nhân <90 tuổi (tỷ lệ chênh lệch [OR] 1,07, khoảng tin cậy 95% [CI] 1,01 , p = 0,02) và điểm yếu lâm sàng trung bình cho cả hai nhóm là 4 (OR 0,88, p = 0,44).
Stehli, Walton, et al thấy rằng tỷ lệ tử vong sau 30 ngày là 0% ở bệnh nhân ≥90 tuổi và 1,4% ở bệnh nhân <90 tuổi (p = 0,82); sau một năm, tỷ lệ này tương ứng là 12% so với 7,4% đối với bệnh nhân ≥90 tuổi và <90 tuổi (tỷ lệ nguy hiểm [HR] 1,64, p = 0,20). Không có sự khác biệt đáng kể về các biến chứng quanh thận và tử vong ở năm năm giữa hai nhóm.
Các tác giả cũng nhận thấy rằng trong một năm, những người > 90 tuổi có khả năng sống trong một cơ sở chăm sóc người già cao hơn đáng kể so với những người <90 tuổi (25% so với 16%, HOẶC 5,99, 95% CI 2,6213,13, p <0,001) . Họ kết luận rằng những bệnh nhân lớn tuổi được lựa chọn cẩn thận có thể trải nghiệm những lợi ích tích cực, và chỉ với yếu tố tuổi cao không nên là chống chỉ định điều trị. Nhưng, theo tác giả: tỷ lệ kết quả lâm sàng cao hơn đáng kể đến từ một cơ sở chăm sóc người già làm nổi bật tầm quan trọng của việc đánh giá điểm lâm sàng tinh tế hơn trước TAVI.
Biên dịch theo Dr. Thuy Vy theo CardiovascularNews
Phòng khám Đức Tín
Tin tức liên quan
Điện thoại bàn: (028) 3981 2678
Di động: 0903 839 878 - 0909 384 389