Van hai lá nằm ở trung tâm. Nó nằm giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái. Van hai lá mở khi tăng áp lực trong tâm nhĩ trái đầy máu. Dòng máu thông qua vào tâm thất trái (tâm trương). Sau đó nó đóng trở lại (tâm thu). Quá trình này là rất quan trọng cho chức năng của tim. Đôi khi van hai lá không đóng đúng cách, gây nên hở van hai lá.
I. ĐỊNH NGHĨA:
Hở van hai lá - hoặc trào ngược van hai lá - sẽ xảy ra khi van hai lá không đóng chặt, cho phép máu chảy ngược lại. Khi van hai lá không hoạt động đúng, máu không thể di chuyển đến phần còn lại cơ thể của bạn một cách hiệu quả, làm cho bạn cảm thấy mệt mỏi hoặc thở gấp. Van hai lá van trào ngược cũng được gọi là suy van hai lá hoặc van hai lá bất thường.
Điều trị hai lá van trào ngược phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bạn. Đối với các trường hợp nhẹ, điều trị có thể cải thiện tốt. Bạn có thể cần phải phẫu thuật tim để sửa chữa hoặc thay thế các van đối với trường hợp nặng nề hơn. Nếu không điều trị, hở van hai lá gây suy tim hoặc loạn nhịp tim nghiêm trọng.
II. ĐỊNH NGHĨA:
Các dấu hiệu và triệu chứng của hở van hai lá phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó và các yếu tố phát triển. Dấu hiệu và các triệu chứng bao gồm:
- Tim có âm thổi.
- Khó thở , đặc biệt là khi gắng sức hoặc khi bạn nằm xuống.
- Mệt mỏi, đặc biệt là trong thời gian hoạt động tăng lên.
- Nặng đầu.
- Ho , đặc biệt là vào ban đêm hoặc khi nằm xuống.
- Tim đập nhanh - cảm giác của một nhịp tim rung nhanh.
- Bàn chân sưng lên ở mắt cá chân.
- Đi tiểu nhiều.
Hở van hai lá thường nhẹ và tiến triển từ từ. Bạn có thể không có triệu chứng trong nhiều năm và bạn thường không biết.
Hở van hai lá thường được phát hiện bởi bác sĩ nghe thấy một âm thổi ở tim. Đôi khi, các triệu chứng phát triển một cách nhanh chóng, và bạn xuất hiện đột ngột của các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng.
Khi đi khám bác sĩ:
Nếu bạn phát triển các dấu hiệu và triệu chứng của hở van hai lá hoặc một vấn đề với tim của bạn, hãy gặp bác sĩ ngay lập tức. Đôi khi những dấu hiệu đầu tiên của hở hai lá van thực sự là những biến chứng của nó, bao gồm suy tim. Suy tim là một tình trạng mà tim không thể bơm đủ máu cho phần còn lại của cơ thể, gây khó thở, ứ trệ toàn hoàn và mệt mỏi. Có một số nguyên nhân trong đó hở van hai lá chỉ là một trong số họ.
Có những trường hợp, hở van hai lá thường được phát hiện trước đó, trong một cuộc kiểm tra thường xuyên khi bác sĩ nghe tim với một ống nghe. Hở van hai lá có thể gây ra một âm thanh tim bất thường ( âm thổi ở tim ).
Có trường hợp nhẹ, van hai lá không tiến triển và không bao giờ gây ra một mối đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe của bạn. Nhưng khi nghiêm trọng, hở van hai lá có thể gây ra các biến chứng tim và có thể cần phải phẫu thuật để sửa chữa.
III. NGUYÊN NHÂN:
Trái tim của bạn, đó là các máy bơm cho hệ thống tuần hoàn của bạn, có bốn buồng. Hai buồng trên, tâm nhĩ để nhận máu. Hai ngăn dưới, tâm thất để bơm máu.
Máu chảy qua các buồng trái tim được hỗ trợ bởi bốn lá van tim. Các van mở và đóng, cho phép máu chảy qua tim chỉ theo một hướng. Van hai lá - nằm giữa hai buồng thất trái và nhĩ.
Van tim mở giống như một cửa sập. Các lá van của van hai lá mở khi cơ nhĩ trái co bóp, buộc máu thông qua các lá van vào tâm thất trái. Khi tâm nhĩ trái giãn giữa các cơn co bóp tim, lá van đóng để ngăn chặn máu vừa thông qua thành tâm thất trái chảy ngược sai hướng.
Khi làm việc đúng cách, van tim mở và đóng hoàn toàn . Trong khi hở van hai lá, van hai lá không đóng chặt. Như vậy, với mỗi nhịp đập của tim, một số máu từ tâm thất trái chảy ngược vào tâm nhĩ trái, thay vì chuyển tiếp vào động mạch chủ.
Nguyên nhân của hở van hai lá
Hai lá van trào ngược có thể được gây ra bởi nhiều nguyên nhân, bao gồm:
Sa van hai lá: Hai lá van sa là một tình trạng mà trong đó các lá van và dây chằng hỗ trợ các van hai lá làm suy yếu. Kết quả là từng cơn co thắt của tâm thất trái, các lá van lồi ( sa ) vào thành tâm nhĩ trái. Khuyết tật tim thông thường này ngăn chặn các lá van hai lá đóng chặt chẽ và dẫn đến trào ngược. Tuy nhiên, sa van hai lá là phổ biến và hầu hết những người có nó không bao giờ phát triển trào ngược nặng.
Đứt cơ nhú: Hở van hai lá có thể do tổn thương cơ nhú vách tim. Rách và đứt cơ nhú có thể xảy ra trong lúc sửa chữa bằng phẫu thuật tim.
Sốt thấp khớp: một biến chứng của viêm họng không được điều trị và thường gặp ở trẻ em ở Mỹ - có thể làm hỏng van hai lá, dẫn đến hở hai lá van sau này. Sốt thấp khớp có thể làm hỏng van hai lá trong hai cách chính. Các nhiễm trùng có thể gây ra các lá van của van dày lên, hạn chế khả năng đóng mở van. Điều này gây hẹp van, gọi là hẹp van hai lá. Nhiễm trùng cũng có thể gây ra sẹo của các lá van hai lá, dẫn đến trào ngược. Những người sốt thấp khớp, phổ biến ở các nước mà sử dụng kháng sinh là không phổ biến, có thể có cả hẹp van hai lá và hở van hai lá.
Viêm nội tâm mạc: Van hai lá có thể bị hư hỏng do viêm nội tâm mạc, nhiễm trùng niêm mạc ( màng trong tim ) của tim có thể liên quan đến van tim.
Hư lá van hai lá: Van hai lá mở ra và đóng hàng chục ngàn lần mỗi ngày trong cuộc sống của bạn. Đôi khi liên quan đến tuổi và lắng đọng canxi trên van hai lá gây ra trào ngược.
Cơn đau thắt ngực không ổn định: Một cơn đau tim có thể làm hỏng khu vực của cơ tim có hỗ trợ van hai lá, ảnh hưởng đến chức năng của van. Trong thực tế, nếu thiệt hại là đủ rộng lớn, một cơn đau tim có thể dẫn đến đột ngột và nghiêm trọng hai lá van, gọi là hở van hai lá cấp tính.
Cao huyết áp điều trị không liên tục: Theo thời gian, huyết áp cao có thể gây ra trái tim của bạn làm việc nhiều hơn, và dần dần tâm thất trái của tim có thể phóng to. Sau đó điều này có thể kéo dài các mô xung quanh van hai lá của bạn, có thể dẫn đến rò rỉ.
Bệnh tim bẩm sinh: Một số em bé được sinh ra với dị tật bẩm trong trái tim, bao gồm cả van tim bị hư hỏng.
IV. CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ:
Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ trào hở van hai lá, bao gồm:
Tiền sử sa van hai lá hoặc hẹp van hai lá: có một trong hai điều kiện không có nghĩa là bạn sẽ phát triển hở van hai lá van. Trong thực tế, hầu hết mọi người với hai lá van sa chưa chắc phát triển hở van hai lá nặng.
Một cơn đau tim trong quá khứ: Một cơn đau tim có thể làm hỏng trái tim của bạn, ảnh hưởng đến chức năng của van hai lá.
Sử dụng các loại thuốc: Những người dùng ergotamin và các loại thuốc tương tự cho chứng đau nửa đầu và những người đã Pergolide (nay là loại bỏ khỏi thị trường) có tăng nguy cơ hở van hai lá. Vấn đề tương tự đã được ghi nhận với thuốc fenfluramin và dexfenfluramin.
Nhiễm trùng như viêm nội tâm mạc hoặc sốt thấp khớp: Nhiễm trùng có thể làm hỏng van hai lá.
Bệnh tim bẩm sinh: Một số người được sinh ra với một van hai lá bất thường dễ bị trào ngược. Thường trẻ sơ sinh bị khuyết tật tim có thể có nhiều hơn một vấn đề, chẳng hạn như lỗ thông buồng tim (khiếm khuyết vách ngăn ) và một van hai lá bình thường.
Tuổi: gặp ở độ tuổi trung niên, nhiều người có một số trào ngược van hai lá gây ra bởi sự suy giảm tự nhiên của van. Tuy nhiên, hở van hai lá van ra các triệu chứng trong chỉ một phần nhỏ của người lớn tuổi.
V. BIẾN CHỨNG:
Khi hở nhẹ, hai lá van trào ngược có thể không bao giờ gây ra vấn đề. Nhưng khi hở nghiệm trọng, hai lá van trào ngược có thể dẫn đến các biến chứng:
Suy tim: Trong suy tim, tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Hở van hai lá nặng làm căng thẳng thêm sự cần thiết phải bơm máu thêm. Tâm thất trái được lớn hơn làm suy yếu. Điều này có thể gây ra suy tim. Ứ dịch và áp lực tích tụ trong phổi làm kết quả của hở van hai lá và cuối cùng có thể đã gây trầm trọng thêm tim bên phải, dẫn đến mắt cá chân sưng (phù). Những người có suy tim có triệu chứng khó thở và mệt mỏi, có thể thức dậy vào ban đêm vì thấy khó thở.
Rung tâm nhĩ: Đây là một nhịp tim bất thường, trong đó buồng tim ( tâm nhĩ) hỗn loạn và nhanh chóng. Rung nhĩ có thể gây ra các cục máu đông . Các cục máu đông có thể phá vỡ lỏng lẻo từ trái tim của bạn và đi qua máu của bạn , thường xuyên để bộ não của bạn , gây ra một cơn đột quỵ . Rối loạn nhịp tim khác ( rối loạn nhịp tim ) cũng có thể xảy ra ở những người có hai lá van trào ngược .
Viêm nội tâm mạc: Viêm nội tâm mạc là nhiễm trùng lớp lót bên trong trái tim của bạn . Thường là nhiễm trùng liên quan đến một trong những van tim, đặc biệt là nếu nó đã bị hư hỏng. Nếu van hai lá bị hư hỏng, nó dễ bị nhiễm trùng hơn là một van khỏe mạnh. Bạn có thể phát triển viêm nội tâm mạc khi vi khuẩn từ một phần khác của cơ thể lan truyền qua máu và nghỉ trong trái tim của bạn . Các bác sĩ sử dụng để khuyên một số người có hai lá van trào ngược dùng thuốc kháng sinh trước khi một số thủ thuật nha khoa hoặc y tế để ngăn chặn viêm nội tâm mạc , nhưng kháng sinh không còn được coi là cần thiết trong nhiều trường hợp cho người bị trào ngược van hai lá hoặc van hai lá van sa .
Tăng huyết áp động mạch phổi: Nếu bạn có trào ngược van hai lá trong nhiều năm và nó không được điều trị , hoặc điều trị không đúng cách , bạn có thể phát triển tăng huyết áp động mạch phổi. Tăng huyết áp phổi là một loại huyết áp cao có ảnh hưởng đến các động mạch trong phổi. Trong trào ngược van hai lá , van bị rò rỉ có thể gây ra tăng áp lực trong tâm nhĩ trái , mà cuối cùng có thể gây tăng huyết áp động mạch phổi. Tăng huyết áp động mạch phổi sẽ gây ra áp lực tăng trong tâm thất phải và tâm nhĩ của bạn , có thể dẫn đến suy tim.
VI. CHẨN ĐOÁN:
Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của hở van hai lá, bạn có thể cần một số xét nghiệm chẩn đoán. Nhưng trước tiên bác sĩ sẽ hỏi bạn về tình hình chung của sức khỏe, bao gồm các triệu chứng của bạn , kiểm tra trước và tiền sử bệnh tim trong gia đình của bạn.
Tiếp theo, bác sĩ thực hiện khám sức khỏe. Họ nghe âm thanh của tim với một ống nghe. Hở van hai lá thường tạo ra một âm thổi ở tim.
Với thông tin này, bác sĩ sẽ quyết định kiểm tra để yêu cầu để họ có thể chẩn đoán và phát triển một kế hoạch điều trị. Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ tim mạch - một bác sĩ chuyên nghiên cứu về tim và chức năng của nó. Kiểm tra thường được sử dụng để chẩn đoán các vấn đề van tim bao gồm:
Siêu âm tim: Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra một hình ảnh của trái tim của bạn. Trong siêu âm tim, sóng âm được hướng vào trái tim của bạn từ một thiết bị giống như cây đũa ( bộ chuyển đổi ) được tổ chức vào ngực của bạn. Siêu âm tim giúp bác sĩ của bạn có được một cái nhìn cận cảnh các van hai lá.
X-quang ngực: Với X- quang ngực, bác sĩ của bạn có thể thấy kích thước và hình dạng của trái tim của bạn để xác định xem tâm thất trái được dãn rộng. Chụp X-quang cũng cho phép bác sĩ đánh giá phổi của bạn. Hở van hai lá dẫn đến sự ứ máu trong phổi, gây tắc nghẽn có thể nhìn thấy trên X-quang .
Điện tâm đồ (ECG): Một điện tâm đồ cung cấp thông tin về nhịp tim và kích thước tim. Với hở van hai lá, tâm thất trái có thể dãn rộng và bạn có thể có bất thường nhịp tim ( loạn nhịp tim) .
ECG holter: Máy theo dõi Holter là một thiết bị cầm tay ghi lại một ECG liên tục, thường là từ 24 đến 72 giờ. Máy theo dõi Holter được sử dụng để phát hiện những nhịp tim liên tục, có thể phát hiện dấu hiệu của hở van hai lá.
Siêu âm tim qua ngã thực quản: Đây là loại siêu âm tim cho phép một cái nhìn gần gũi hơn tại các van hai lá. Thực quản, ống chạy từ cổ họng đến dạ dày của bạn, nằm gần với trái tim của bạn. Siêu âm tim qua thực, một đầu dò nhỏ gắn vào phần cuối của một ống được đưa xuống thực quản. Vì thực quản nằm gần van hai lá của bạn, có đầu dò cung cấp những hình ảnh rõ ràng hơn về cấu trúc van và lưu lượng máu qua nó.
Kiểm tra gắng sức: Bằng những bài kiểm tra gắng sức giúp đánh giá các hoạt động và kiểm tra phản ứng của trái tim khi gắng sức.
Thông tim: Trong thủ thuật này, bác sĩ luồn sợi một ống mỏng (ống thông), thông qua trong lòng một mạch máu ở cánh tay hoặc ở bẹn của bạn vào tim. Ống thông được sử dụng để cung cấp thuốc cản quang vào buồng tim và các mạch máu của tim. Thuốc cản quang, xuất hiện trên hình ảnh X-quang khi nó di chuyển qua trái tim của bạn, cung cấp cho bác sĩ của bạn thông tin chi tiết về trái tim và van tim. Một số ống thông được sử dụng trong thông tim có các thiết bị thu nhỏ (cảm biến ) ở những đầu ống thông có thể đo áp lực trong buồng tim.
Ths.Bs.Lê Đức Tín dịch
( theo Mayoclinic.org)
Tin tức liên quan
Điện thoại bàn: (028) 3981 2678
Di động: 0903 839 878 - 0909 384 389