12 chuyển đạo điện tim trong quá trình tạo nhịp nhĩ nhanh cho thấy phức bộ QRS có kích thích sớm tối đa; phức bộ có hình dạng cho thấy đường phụ AV nằm ở khu vực vách sau phải. Tại thời điểm loại bỏ, đường được định khu ở khu vực vách giữa.
12 chuyển đạo điện tâm đồ ( ECG ) của đường phụ AV phụ vách sau trái.
Điện tâm đồ trong quá trình tạo nhịp nhĩ phải ở bệnh nhân với hội chứng Wolff -Parkinson-White cho thấy kích thích dài đến sóng P với một khoảng thời gian PR ngắn, sự xuất hiện của cả hai hình thái blốc nhánh phải và trái, hình thái QRS âm và sóng delta ở các chuyển đạo dưới. Điều này định khu đường ở khu vực vách sau. Sự hiện diện của sóng delta dương ở I, tỷ lệ RS ở V1 khoảng 1 và sóng delta âm ở II nói lên đường ở bên trái, bên trong xoang vành hoặc nằm dọc theo tĩnh mạch giữa tim. Đây là loại đường phụ có thể liên quan đến bất thường tĩnh mạch và chứng phình động mạch.
12 chuyển đạo điện tâm đồ ( ECG ) của đường phụ AV bên phải.
Điện tâm đồ nhịp xoang từ một bệnh nhân bị hội chứng Wolff -Parkinson-White cho thấy kích thích sớm cổ điển với một khoảng PR ngắn, sóng delta và phức bộ QRS rộng với một hình thái blốc nhánh bó trái. Sóng delta dương ở các chuyển đạo I, aVL và V6, âm ở III và đẳng điện ở aVF. Trục QRS < 300 phân biệt đường này với đường phụ AV vách trước.
12 chuyển đạo điện tâm đồ ( ECG ) của đường phụ bên trước trái.
Điện tâm đồ trong quá trình tạo nhịp nhĩ ở một bệnh nhân với hội chứng Wolff -Parkinson-White cho thấy phức QRS được kích thích sớm tối đa. Khoảng PR ngắn, có hình thái nhánh phải, và trục hướng phải. Sóng delta dương ở chuyển đạo I, AVL, và V6, định khu đường phụ ở khu vực bên trước trái.
12 chuyển đạo điện tâm đồ (ECG) của đường phụ AV phụ giữa vách.
Điện tâm đồ ở một bệnh nhân bị hội chứng Wolff -Parkinson-White. Các tiêu chí ECG cho đường giữa vách là trung gian giữa nối sau vách và trước vách trong phạm vi tam giác Koch. Những đường này khó để dự báo từ ECG bề mặt và thường được gộp vào các đường vách. Các điện tâm đồ cho thấy sóng delta dương ở các chuyển đạo bên I, aVL và V6, với chuyển tiếp sớm và sóng R cao ở V2.. Sóng delta dương ở II và aVF và âm ở III, và trục QRS <0 °, định khu đường ở giữa vách.
Kết luận
● Bệnh nhân có hội chứng kích thích sớm có đường bổ sung hoặc thay thế, được gọi là đường phụ kết nối trực tiếp tâm nhĩ và tâm thất và tắt qua nút nhĩ thất. Dẫn truyền AV thông qua đường phụ (thường là kết nối AV trực tiếp) gây ra kích hoạt tâm thất sớm hơn so với xung nếu chỉ đi qua nút nhĩ thất.
● Một số đường phụ có liên quan đến những bất thường về cấu trúc tim.
● Con đường phụ kinh điển là bó nối tắt nhĩ thất (AV) hoặc bó Kent trong WPW kết nối trực tiếp cơ tâm nhĩ với cơ tâm thất, bỏ qua nút AV / hệ thống His - Purkinje.
● Sóng Delta có thể không rõ ràng trong quá trình nhịp xoang ở bệnh nhân WPW có bó tắt bên trái như tuyến xuôi cho dẫn truyền.
● Mặc dù đường phụ AV thường dẫn xuôi và ngược, một số bó tắt AV có khả năng lan truyền xung chỉ theo một hướng.
● Sự xuất hiện điện tâm đồ kích hoạt phụ thuộc vào mức độ kích thích sớm và hỗn hợp; kết quả là, con đường tương tự có thể không phải luôn luôn tạo ra các mô hình điện tâm đồ giống hệt nhau.
● Các thuật toán sử dụng điện tâm đồ bề mặt để định khu vị trí đường phụ sẽ cho bác sỹ thấy được để dự kiến và lượng giá khả năng chọn lựa điều trị.
Theo timmachhoc.vn
PK Đức Tín
Tin tức liên quan
Điện thoại bàn: (028) 3981 2678
Di động: 0903 839 878 - 0909 384 389