Đường dây nóng (24/7):0909384389

Chia sẻ liên kết:

Tóm tắt hướng dẫn 2015 của ACC/AHA/HRS cho điều chỉnh nhịp nhanh trên thất ở người lớn - P1

Ngày 01/11/2016 10:04 | Lượt xem: 1696

Từ khuyến cáo về điều trị nhịp nhanh trên  thất ở người lớn năm 2003, năm 2015  ACC/AHA/HRS đưa ra khuyến cáo mới với nhiều khái niệm và phác đồ điều trị mới dựa trên các bằng chứng. Chúng tôi xin tóm tắt những điểm quan trọng nhất của khuyến cáo mới này.

Từ khóa:

• Báo cáo khoa học AHA

• Nhịp nhanh, nhịp trên thất

• Nhịp nhanh, vào lại nút nhĩ thất

• Hội chứng WPW

• Triệt phá qua catheter

• Nhịp tim nhanh, nhĩ ngoại vị

• Nhịp tim nhanh, bộ nối ngoại vị

• Cuồng nhĩ

• Thuốc chống loạn nhịp tim

• Bó nhĩ thất phụ

• Thủ thuật Valsalva

• Nhịp tim nhanh, lập lại

• Sock điện

• Khuyết tật tim, bẩm sinh

• Tử vong, đột ngột

• Kỹ thuật điện sinh lý, tim

• Nhịp xoang nhanh

 

Lời nói đầu

Từ năm 1980, Trường Môn Tim mạch học Hoa Kỳ (ACC) và Hội Tim mạch Mỹ (AHA) đã chuyển các chứng cứ khoa học vào các hướng dẫn thực hành với các khuyến cáo để cải thiện sức khỏe tim mạch. Các hướng dẫn này, dựa trên phương pháp có hệ thống để đánh giá và phân loại bằng chứng, cung cấp một nền tảng chăm sóc tim mạch có chất lượng.

Để đáp ứng với các báo cáo của Viện Y học  và nhiệm vụ để đánh giá hiểu biết mới và duy trì mối liên quan khi chăm sóc, nhóm công tác (Task Force) của ACC / AHA về các Hướng dẫn thực hành lâm sàng sửa đổi phương pháp luận của mình.  Các mối quan hệ giữa các hướng dẫn, tiêu chuẩn dữ liệu, tiêu chuẩn sử dụng hợp lý và các biện pháp thực hiện được đề cập ở những nơi khác. 

Mục đích sử dụng

Các hướng dẫn thực hành cung cấp các khuyến cáo khả năng áp dụng cho các bệnh nhân có bệnh tim mạch hoặc nguy cơ phát triển bệnh tim mạch. Trọng tâm về thực hành y tế ở Hoa Kỳ, nhưng các hướng dẫn phát triển hợp tác với các tổ chức khác có thể có một mục tiêu rộng lớn hơn. Mặc dù hướng dẫn có thể thông báo cho các quyết định điều chỉnh hoặc chi phí, chúng được chú tâm đến nâng cao chất lượng chăm sóc vì lợi ích của các bệnh nhân.

Xem xét lại bằng chứng

Các thành viên Ban Soạn thảo Hướng dẫn (Guideline Writing Committee: GWC) xem xét các tài liệu; cân nhác giá trị bằng chứng cho hay chống lại các xét nghiệm đặc biệt, phương pháp điều trị, hoặc các thủ thuật; dự toán các kết quả sức khỏe được dự kiến. Trong việc phát triển các khuyến cáo, GWC sử dụng các phương pháp trên cơ sở bằng chứng dựa trên tất cả các tư liệu có thể. Các tài liệu tìm kiếm tập trung vào các nghiên cứu ngẫu nhiên đối chứng (randomized controlled trials: RCT) còn bao gồm cả các nghiên cứu đăng ký, so sánh không ngẫu nhiên và mô tả, hàng loạt các trường hợp, nghiên cứu thuần tập, đánh giá có hệ thống và ý kiến chuyên gia. Tài liệu tham khảo chỉ chọn được trích dẫn.

Nhóm công tác xác nhận nhu cầu khách quan, Ủy ban xem xét bằng chứng độc lập (Evidence Review Committees: ERCs) gồm các nhà phương pháp học, dịch tế học, lâm sàng và thông kê sinh học đã khảo sát có hệ thống, tóm tắt và đánh giá bằng chứng để giải quyết các câu hỏi lâm sàng mấu chốt được đặt ra trong định dạng PICOTS (P = dân số , I = can thiệp, C = so sánh, O = kết quả, T = thời gian, S = tình huống).(P=population, I=intervention, C=comparator, O=outcome, T= timing, S= setting) Cân nhắc thực tế, bao gồm cả thời gian và nguồn lực, giới hạn ERCs đối với bằng chứng có liên quan đến các câu hỏi lâm sàng mấu chốt và tự nỗ lực xem xét và phân tích hệ thống có thể ảnh hưởng đến sức mạnh của các khuyến cáo tương ứng. Các khuyến cáo được GWC phát triển trên cơ sở các xem xét các bằng chứng hệ thống.

Điều trị Nội khoa được Hướng dẫn Trực tiếp

Thuật ngữ "Điều trị nội khoa được hướng dẫn trực tiếp" dùng cho chăm sóc được xác định chủ yếu do các khuyến cáo Class I của ACC / AHA. Đối với những điều này và tất cả các phác đồ điều trị bằng thuốc được khuyến cáo, người đọc cần xác nhận liều lượng các chất có trong sản phẩm và đánh giá cẩn thận các chống chỉ định và tương tác. Khuyến cáo được giới hạn điều trị, các thuốc và các thiết bị đã được chấp thuận cho sử dụng lâm sàng tại Hoa Kỳ.

Class các Khuyến cáo và Mức độ Bằng chứng

Class các Khuyến cáo (Class of Recommendation: COR) (Tức sức mạnh của khuyến cáo) gồm mức độ đã được biết và sự chắc chắn của lợi ích tương ứng với rủi ro. Cấp chứng cứ (Level of evidence: LOE) đánh giá các bằng chứng  ủng hộ ảnh hưởng của can thiệp trên cơ sở các type, chất lượng, số lượng và tính nhất quán của dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng và các báo cáo khác (Bảng 1) . Trừ khi có quy định khác, các khuyến cáo được sắp xếp do COR và sau đó LOE. Trường hợp dữ liệu so sánh tồn tại, chiến lược ưa thích được ưu tiên. Khi > 1 một thuốc, chiến lược, hoặc điều trị tồn tại trong cùng một COR và LOE cũng không có dữ liệu so sánh có sẵn, tùy chọn được liệt kê theo thứ tự abc. Mỗi khuyến cáo tiếp theo là văn bản bổ sung liên quan đến ủng hộ tài liệu tham khảo và các mục bằng chứng.

Bảng 1: Áp dụng Class được khuyến cáo và Mức độ chứng cứ khuyến cáo cho chiến lược lâm sàng, can thiệp, điều trị, hoặc kiểm tra chẩn đoán trong chăm sóc bệnh nhân *

Theo timmachhoc.vn

PK Đức Tín

Tin tức liên quan

Rivaroxaban ở bệnh nhân rung nhĩ và van 2 lá sinh học

MAVACAMTEN ĐỂ ĐIỀU TRỊ BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI TẮC NGHẼN CÓ TRIỆU CHỨNG (EXPLORER-HCM): một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược, giai đoạn 3

KẾT CỤC TIM MẠCH VÀ THẬN VỚI EMPAGLIFLOZIN TRONG SUY TIM (NGHIÊN CỨU EMPEROR-REDUCED)

Sử dụng phối hợp thuốc điều trị ở bệnh nhân tăng huyết áp lớn tuổi (Phần 2)

Sử dụng phối hợp thuốc điều trị ở bệnh nhân tăng huyết áp lớn tuổi (Phần 1)

TƯ VẤN HỖ TRỢ

Ý KIẾN KHÁCH HÀNG

• Tôi Nguyễn Thanh Sang, sinh năm 1990. Từ sau khi khám và điều trị tại phòng khám Đức Tín, tôi rất biết ơn Bác Sĩ đã giải thích và chia sẽ về bệnh tình của tôi. Trong suốt thời gian điều trị tại phòng khám tôi được chắm sóc rất tận tình của nhân viên phòng khám. giờ đây bệnh tình của tôi đã được cải thiện theo chiều hướng tốt. Mong phòng khám ngày càng phát triển hơn để có thể cứu được nhiều bệnh nhân.

  Tôi thành thật cảm ơn!. sđt: 0938303275

• Tôi Huỳnh Thị Mười, sinh năm 1940 đã khám và điều trị tại phòng khám Đức Tín. Tôi rất hài lòng về cách phục vụ và chăm sóc bệnh nhân của phòng khám. Bác Sĩ rất tận tâm giải thích và chia sẻ cùng với bẹnh nhân.

  Tôi Huỳnh Thị Mười xin thành thật cảm ơn!SĐT: 0972868746

• Theo tôi nhận định PK Đức Tín là nơi cả gia đình tôi đặt niềm tin, hi vọng khi đến khám. Bác sĩ tận tình, chu đáo, hòa nhã với bệnh nhân. Y tá và nhân viên PK lịch sự, vui vẻ, chu đáo. PK sạch sẽ, vô trùng nên tôi rất thích. ĐT: 0949914060.

• Bác sĩ rất tận tình, chu đáo và Y tá rất dịu dàng, lịch sự, niềm nở với tôi. Phòng khám sạch sẽ, thoải mái, lịch sự. Tôi rất thích PK Đức Tín. Mỗi khi đến khám bệnh tôi rất an tâm. ĐT: 0839820792.

• Tôi là bệnh nhân, đã tới phòng khám Ths.Bs. Lê Đức Tín. Tôi thấy bác sĩ rất tận tâm chăm sóc bệnh nhân, giải đáp mọi thắc mắc và nhân viên rất tận tình từ nhân viên tiếp tân đến các em xét nghiệm, điều dưỡng. Phòng khám rất sạch sẽ và khang trang. Tôi rất hài lòng. ĐT: 01227880829.

Tìm kiếm

Tin nóng

Hỗ trợ khách hàng