TÓM TẮT
Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả sớm điều trị của bệnh nhân bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn điều trị bằng đốt cồn vách liên thất
Phương pháp và kết quả: Nghiên cứu thực hiện trên 20 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn có chỉ định và được tiến hành đốt cồn vách liên thất tại Viện Tim mạch Việt Nam trong khoảng thời gian nghiên cứu từ 12/2008 đến 06/2014. Kết quả sớm (ngay sau can thiệp): Các thủ thuật đều được tiến hành thành công (100%). Các thông số về huyết động được cải thiện đáng kể ngay sau can thiệp. Chênh áp chênh áp đỉnh-đỉnh 100,1 ± 23,65 (trước can thiệp)→ 19,3 ± 17,83 (sau can thiệp) (p < 0,0001). Chênh áp trung bình (siêu âm tim) 82,3 ± 17,6 → 23,8 ± 16,8 (p = 0,0001). Tỷ lệ biến chứng xung quanh thủ thuật rất thấp và có thể hồi phục. Kết quả sớm (6 tháng sau can thiệp): Có 1 bệnh nhân tử vong ngay sau 1 tháng đầu tiên sau can thiệp (5%). Không có bệnh nhân nào phải tiến hành can thiệp lại, phẫu thuật hay cấy MTN/ICD trong thời gian theo dõi. Các thông số lâm sàng so với trước can thiệp: CCS 2.6 → 1.5; NYHA 2.8 → 1.6 (p < 0.05). Các thông số về huyết động trên siêu âm tim vẫn duy trì được mức độ cải thiện đáng kể sau theo dõi 6 tháng.
Kết luận: Triệt đốt vách liên thất bằng cồn có thể thực hiện với tỷ lệ thành công rất cao và là phương pháp có hiệu quả để cải thiện triệu chứng và tiên lượng ngắn hạn của bệnh nhân bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh cơ tim phì đại là một bệnh lý tim mạch thường gặp do di truyền. Đây là căn nguyên hàng đầu gây đột tử do tim mạch ở các bệnh nhân trẻ dưới 35 tuổi.
Được giới thiệu từ năm 1995 can thiệp đốt vách liên thất bằng chụp động mạch vành qua đường ống thông đã ngày càng phát triển rộng rãi và được coi như một phương pháp thay thế cho phẫu thuật. Chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu: “Đánh giá kết quả triệt đốt vách liên thất bằng cồn ở bệnh nhân bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn” với 2 mục tiêu chính:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn điều trị bằng đốt cồn vách liên thất.
Đánh giá kết quả sớm điều trị bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn bằng đốt cồn vách liên thất.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu Tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán BCTPĐ tắc nghẽn có chỉ định và được tiến hành đốt cồn vách liên thất tại Viện Tim mạch Việt Nam trong khoảng thời gian nghiên cứu từ 12/2008 đến 06/2014.
Tiêu chuẩn lựa chọn
BN được chẩn đoán BCTPĐ có tắc nghẽn ĐRTT. Có các triệu chứng lâm sàng rõ rệt, NYHA IIIIV, có ngất hoặc đau ngực mà không đáp ứng với điều trị nội khoa tối ưu.
Có dấu hiệu tắc nghẽn rõ rệt về mặt huyết động: Chênh áp qua ĐRTT > 50 mmHg khi nghỉ hoặc khi làm các nghiệm pháp gắng sức; có dấu hiệu SAM trên siêu âm tim hoặc bề dày vách liên thất >17 mm.
BN được chụp ĐMV và có hình thái động mạch vành với các nhánh vách chi phối vách liên thất phù hợp để làm can thiệp đốt cồn vách liên thất. BN đồng ý tham gia nghiên cứu.
Địa điểm
Nghiên cứu được tiến hành tại Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang có theo dõi dọc theo thời gian
KẾT QUẢ
Bảng 1. Đặc điểm chung về lâm sàng
Bảng 2. Đặc điểm chung về cận lâm sàng
Đặc điểm liên quan đến kỹ thuật triệt đốt vách liên thất bằng cồn
Các đặc điểm liên quan đến thủ thuật (Bảng 3)
Bảng 3. Một số đặc điểm liên quan đến thủ thuật
Tỉ lệ thành công của thủ thuật
Thủ thuật được tiến hành thành công ở 20/20 bệnh nhân, tỉ lệ thành công là 100%.
Trong quá trình tiến hành thủ thuật chúng tôi nhận thấy hoàn toàn có thể tiến hành kỹ thuật với các dụng cụ như các ca can thiệp mạch vành thông thường khác.
Các biến chứng trong quá trình làm thủ thuật (Bảng 4)
Bảng 4. Các biến chứng khi tiến hành triệt đốt vách liên thất bằng cồn
Theo vnha.org.vn
PK Đức Tín
Tin tức liên quan
Điện thoại bàn: (028) 3981 2678
Di động: 0903 839 878 - 0909 384 389