Theo một nghiên cứu mới: Nồng độ Troponin tăng ở người bệnh đột qụydo thiếu máu cục bộ cấp có liên quan độc lập với tăng nguy cơ tử vong dài hạn.
Nghiên cứu này được tiến hành bởi nhóm nghiên cứu của Tiến sĩ Peter Wrigley, Đại học Cincinnati, Ohiovà được đăng trực tuyến trên tờ Stroke vào ngày 5 tháng 4.
Tiến sĩ Wrigley nói với Medscape rằng: "Chúng tôi nhận thấy những bệnh nhân đột qụivới xét nghiệm troponin dương tính có tỷ lệ tử vong cao hơn nhiều vào ngày thứ 30, sau 1 năm và sau 3 năm”. Trong nghiên cứu này, nồng độ troponin tăng cao là dấu hiệu nguy cơ cao hơn so với tuổi hoặc kích thước của đột qụy.
Tiến sĩ Wrigley cho biết: "Dân số nghiên cứu của chúng tôi có đột quỵ tương đối nhỏ (điểm đột quỵ trung bình là 3) và tuổi trung bình là 69. Họ thuộc nhóm nguy cơ rất thấp, nhưng 60% những bệnh nhân này với nồng độ troponin tăng đã tử vong sau 3 năm. Đây là điều rất đáng ngạc nhiên. Điểm hạn chế của nghiên cứu này là chúng tôi không biết bệnh nhân tử vong do nguyên nhân gì, nhưng tôi nghi ngờ rằng họ tử vong do nguyên nhân tim mạch".
Ông nói thêm: "Những phát hiện này cho thấy sự liên quan chặt chẽ của bộ não và trái tim”. Trong thực tế hiện nay, chúng ta thường theo dõi troponin ở bệnh nhân đột qụy, nhưng chúng ta thực sự không biết phải làm gì khi kết quả dương tính. Chúng tôi nói chuyện với các bác sĩ tim mạch, nhưng họ thường cho rằng nếu bệnh nhân đó không thực sự có nhồi máu cơ tim, troponins tăng có thể chỉ là dấu hiệu của stress cấp tính do đột quỵ, nhưng kết quả của chúng tôi không phù hợp với điều này.
Một biểu hiện của gắng sức tim mạch
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy đột quỵcó thể được xem là một biểu hiện của gắng sức tim mạch- một cảnh báo về chứng xơ vữa động mạchbên dưới- và tăng troponin là một dấu hiệu khác của nguy cơ tim mạch trong nhóm này.Tôi đề nghị là những bệnh nhân đột qụydo thiếu máu cục bộ cấp kèm tăng troponin nên được thăm khám tim mạch toàn diện.
Tuy nhiên, kết quả này cần phải được khẳng định trong một nghiên cứu tiền cứu để xác định liệu thăm khám tim mạch toàn diệntrong nhóm này có thể ngăn ngừa được tỷ lệ tử vong dài hạn cao hơn hay không? Chúng tôi hy vọng các kết quả của chúng tôi sẽ dẫn đến cuộc thảo luận giữa các bác sĩ đột qụyvà các nhà tim mạch học và khuyến khích nghiên cứu thêm trong lĩnh vực này.
Nghiên cứu hiện nay là một phần của một nghiên cứu dịch tễ học lớn hơn liên quan đến tất cả các bệnh nhân nhập viện vì đột qụy do thiếu máu cục bộ ở khu vực Cincinnati. Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra việc nhập viện cấp cứu từ năm 2010, sử dụng mã số xuất viện theo hệ thống phân loại bệnh quốc tế và xác định tất cả các trường hợp đột qụy do thiếu máu cục bộ cấp đã được xác nhận của bác sĩ bằng cách hồi cứuhồ sơ. Troponin dương tính được định nghĩa là tăngtroponin tim trên bách phân vị thứ 99. Phân tích hồi quy đa biến đã được thực hiện, mức độ nặng của đột qụy, bệnh sử bệnh timmạchvà tất cả các yếu tố nguy cơ đột qụy khácđược kiểm soát.
Kết quả cho thấy, có 1.999 các trường hợp bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp;1.706 trường hợp (85,3%) có thử troponin timvà 1.590 trường hợp (79,5%) được làm siêu âm tim.
Troponin dương tính xảy ra ở 353 trường hợp (20,7%) trong số 1.706 bệnh nhân, và 160 trường hợp (10.1%)có kết quả siêu âm tim "cần quan tâm" trong số 1.590 bệnh nhân. Trong số 1.377 người bệnh có cả hai xét nghiệm đều được thực hiện, troponin tăng có liên quan độc lập với các dấu hiệucủa siêu âm tim (tỉ số chênh là 2,9; khoảng tin cậy 95% là từ 2 đến 4,2).
Đối với 1.377 người bệnh có cả hai xét nghiệm và có troponin dương tính, tử vong là 26% sau 30 ngày, 47% sau 1 năm và 60% sau3 năm. Tăng troponin liên quan độc lập đến tử vong ở tất cảthời điểm.
Mối liên hệ này tương tự khi các trường hợp nhồi máu cơ tim cấp tínhtái phát, được chẩn đoán bởi bác sĩ điều trị trong 49/1.377trường hợp(3,5%), đã được loại bỏ khỏi phân tích, với việc tăng troponins có liên quan đến tăng nguy cơ tử vong gấp ba lần sau 1 năm và 3 năm (nguy cơ tử vong sau 1 năm là 3,45 (khoảng tin cậy 95%là từ2,1 đến 5,6), nguy cơ tử vong sau 3 năm là 2,91 (khoảng tin cậy 95% là từ 2,06 đến 4,11).
Các dấu hiệu trên siêu âm tim không liên quan đáng kể đến tử vong trong 30 ngày hoặc 1 năm, nhưng có liên quan đến tử vong ở thời điểm 3 năm.
Trong một bài xã luận đi kèm, Leonardo Roever, từ Đại học Liên bang Uberlândia, Brazil và các đồng nghiệp nói rằng kết quả của mô hình thống kê tinh vi này nên được sử dụng để chính thức thực hiện các tiêu chuẩn đánh giá tử vong sớm và các tiêu chuẩn phòng ngừa trên bệnh nhân có biểu hiện đột quỵ, tăng troponin tim và bệnh tim cấu trúc.
Theo http://www.medscape.com/viewarticle/878551
PK Đức Tín
Tin tức liên quan
Điện thoại bàn: (028) 3981 2678
Di động: 0903 839 878 - 0909 384 389