Đường dây nóng (24/7):0909384389

Chia sẻ liên kết:

Lợi ích lâm sàng của Trimetazidine trong điều trị đau thắt ngực ở mức tế bào cơ tim (P.2)

Ngày 01/08/2017 10:12 | Lượt xem: 1224

Một phân tích gộp gồm 1.628 bệnh nhân đau thắt ngực ổn định khẳng định hiệu quả của trimetazidine như một thuốc bổ sung vào các thuốc giảm đau thắt ngực thường quy bất kể thời gian điều trị [19]. Các tác dụng lợi ích là giảm số cơn đau thắt ngực và sử dụng nitroglycerin, kéo dài thời gian đến lúc xuất hiện ST chênh xuống 1 mm, công tải cao hơn và thời gian gắng sức lâu hơn ở đỉnh gắng sức.

Trong phân tích gộp của Danchin và cộng sự (cs) ở 19.028 bệnh nhân đau thắt ngực ổn định, đơn trị trimetazidine tương đương các thuốc giảm đau thắt ngực không giảm tần số tim nhưng tốt hơn giả dược có ý nghĩa (Bảng 2) [20].

Bảng 2. Phân tích gộp các thử nghiệm ngẫu nhiên có nhóm chứng về khả năng gắng sức và lợi ích lâm sàng của trimetazidine trong đau thắt ngực ổn định

Phân tích gộp	Số RCT/số bệnh nhân	Thiết kế	Kết quả
Peng và cs [19], 2014	13 / 1.628	Phối hợp trimetazidine và thuốc giảm đau thắt ngực (ức chế beta và ức chế canxi) so với đơn trị thuốc giảm đau thắt ngực	Số cơn đau thắt ngực mỗi tuần: -0,95 (KTC 95%: -1,30 đến -0,61; P<0,001). Sử dụng nitroglycerin mỗi tuần: -0,98 (KTC 95%: -1,44 đến -0,52; P<0,001) Thời gian đến lúc ST chênh xuống 1 mm: +0,30 giây (KTC 95%: 0,17 đến 0,43; P<0,001) Tổng công tải: +0,82 (KTC 95%: 0,44 đến 1,20; P<0,001) Thời gian gắng sức tại đỉnh gắng sức: +49,81 giây (KTC 95%: 15,04 đến 84,57; P<0,001).
Danchin và cs [20], 2011	218 / 19.028	Trimetazidine so với giả dược           Trimetazidine so với thuốc giảm đau thắt ngực không giảm tần số tim	Tổng thời gian gắng sức: +46 giây (KTC 95%: 28 đến 66; P<0,001) Thời gian đến lúc ST chênh xuống 1 mm: +55 giây (KTC 95%: 35 đến 77; P<0,001) Thời gian khởi phát đau thắt ngực: +54 giây (KTC 95%: 24 đến 84; P<0,001)   Số cơn đau thắt ngực mỗi tuần: -0,28 (KTC 95%: -1,17 đến 0,64; P=ns) Tổng thời gian gắng sức: +7 giây (KTC 95%: 12 đến 28; P=ns) Thời gian đến lúc ST chênh xuống 1 mm: -1 giây (KTC 95%: -23 đến 22; P=ns) Thời gian khởi phát đau thắt ngực: + 8 giây (KTC 95%: -22 đến 40 giây; P=ns)

KTC: khoảng tin cậy; ns: nonsignificant (không có ý nghĩa); RCT: randomized controlled trial (thử nghiệm ngẫu nhiên có nhóm chứng)

 

ẢNH HƯỞNG CỦA TRIMETAZIDINE TRÊN CHỨC NĂNG THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH

Một phân tích gộp 11 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên ở 545 bệnh nhân xác định hiệu quả của trimetazidine như đơn trị liệu trong điều trị đau thắt ngực ổn định. Đơn trị trimetazidine cải thiện chức năng thất trái so với giả dược, với tăng phân suất tống máu thất trái 6,88%, giảm thể tích thất trái cuối tâm thu 11,58 mL, và giảm chỉ số vận động thành (wall motion score index) 0,23 [21].

 

ẢNH HƯỞNG CỦA TRIMETAZIDINE Ở BỆNH NHÂN BỆNH CƠ TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ

Ở bệnh nhân bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ, điều trị trimetazidine có liên quan với không những cải thiện chức năng, giảm nhập viện và tử vong, mà còn có tác dụng dương tính lên tái định dạng thất trái [22]. Trimetazidine cải thiện quá trình tái định dạng thất trái, nồng độ peptide bài natri niệu và troponin tim, và thư giãn phụ thuộc tế bào nội mô tiểu động mạch [23]. Các kết quả này được chứng minh không chỉ ở bệnh nhân suy tim do thiếu máu cục bộ cơ tim mà còn ở bệnh nhân suy tim không do thiếu máu cục bộ cơ tim [24], [25].

Trong hướng dẫn của Hội Tim Châu Âu 2016 về chẩn đoán và điều trị suy tim, trimetazidine được xem xét điều trị đau thắt ngực ổn định ở bệnh nhân suy tim có triệu chứng với phân suất tống máu giảm. Trimetazidine có thể được sử dụng để giảm đau thắt ngực ở bệnh nhân với triệu chứng kéo dài mặc dù điều trị ức chế beta (hoặc thay thế) (mức độ khuyến cáo IIb, mức độ chứng cứ A) [26]. Khuyến cáo này dựa vào các tác dụng của thuốc cải thiện khả năng gắng sức, thời gian gắng sức, và chức năng thất trái ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm.

Các bệnh nhân bệnh cơ tim do đái tháo đường có rối loạn sử dụng glucose ở cơ tim và phân bố xơ vữa động mạch vành lan tỏa và xa hơn. Trimetazidine cải thiện không những tình trạng sử dụng glucose ở cơ tim mà còn nồng độ HbA1C và đường huyết [27]. Ngoài ra, ở bệnh nhân đái tháo đường với bệnh tim thiếu máu cục bộ, trimetazidine thêm vào điều trị nội khoa chuẩn có tác dụng có lợi trên thể tích thất trái và phân suất tống máu thất trái so với giả dược

Theo timmachhoc.vn

PK Đức Tín

Tin tức liên quan

Rivaroxaban ở bệnh nhân rung nhĩ và van 2 lá sinh học

MAVACAMTEN ĐỂ ĐIỀU TRỊ BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI TẮC NGHẼN CÓ TRIỆU CHỨNG (EXPLORER-HCM): một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược, giai đoạn 3

KẾT CỤC TIM MẠCH VÀ THẬN VỚI EMPAGLIFLOZIN TRONG SUY TIM (NGHIÊN CỨU EMPEROR-REDUCED)

Sử dụng phối hợp thuốc điều trị ở bệnh nhân tăng huyết áp lớn tuổi (Phần 2)

Sử dụng phối hợp thuốc điều trị ở bệnh nhân tăng huyết áp lớn tuổi (Phần 1)

TƯ VẤN HỖ TRỢ

Ý KIẾN KHÁCH HÀNG

• Tôi Nguyễn Thanh Sang, sinh năm 1990. Từ sau khi khám và điều trị tại phòng khám Đức Tín, tôi rất biết ơn Bác Sĩ đã giải thích và chia sẽ về bệnh tình của tôi. Trong suốt thời gian điều trị tại phòng khám tôi được chắm sóc rất tận tình của nhân viên phòng khám. giờ đây bệnh tình của tôi đã được cải thiện theo chiều hướng tốt. Mong phòng khám ngày càng phát triển hơn để có thể cứu được nhiều bệnh nhân.

  Tôi thành thật cảm ơn!. sđt: 0938303275

• Tôi Huỳnh Thị Mười, sinh năm 1940 đã khám và điều trị tại phòng khám Đức Tín. Tôi rất hài lòng về cách phục vụ và chăm sóc bệnh nhân của phòng khám. Bác Sĩ rất tận tâm giải thích và chia sẻ cùng với bẹnh nhân.

  Tôi Huỳnh Thị Mười xin thành thật cảm ơn!SĐT: 0972868746

• Theo tôi nhận định PK Đức Tín là nơi cả gia đình tôi đặt niềm tin, hi vọng khi đến khám. Bác sĩ tận tình, chu đáo, hòa nhã với bệnh nhân. Y tá và nhân viên PK lịch sự, vui vẻ, chu đáo. PK sạch sẽ, vô trùng nên tôi rất thích. ĐT: 0949914060.

• Bác sĩ rất tận tình, chu đáo và Y tá rất dịu dàng, lịch sự, niềm nở với tôi. Phòng khám sạch sẽ, thoải mái, lịch sự. Tôi rất thích PK Đức Tín. Mỗi khi đến khám bệnh tôi rất an tâm. ĐT: 0839820792.

• Tôi là bệnh nhân, đã tới phòng khám Ths.Bs. Lê Đức Tín. Tôi thấy bác sĩ rất tận tâm chăm sóc bệnh nhân, giải đáp mọi thắc mắc và nhân viên rất tận tình từ nhân viên tiếp tân đến các em xét nghiệm, điều dưỡng. Phòng khám rất sạch sẽ và khang trang. Tôi rất hài lòng. ĐT: 01227880829.

Tìm kiếm

Tin nóng

Hỗ trợ khách hàng