Đường dây nóng (24/7):0909384389

Chia sẻ liên kết:

Khảo sát tương quan giữa huyết áp ngoại biên và huyết áp trung tâm ở bệnh nhân tăng huyết áp đang được theo dõi tại phòng khám

Ngày 08/08/2017 03:38 | Lượt xem: 1022

TÓM TẮT

            Đặt vấn đề:Huyết áp (HA) động mạch trung tâm đóng vai trò quan trọng tuy nhiên HA trung tâm hiện vẫn còn mới mẻ và chưa được ứng dụng nhiều trong thực hành lâm sàng do sự phức tạp trong tiếp cận đo đạc. 

Thiết bị Agedio K520 được thiết kế và chuẩn hóa về độ tin cậy trong đo đạc gián tiếp HA trung tâm và vận tốc sóng mạch đã cho thấy có vai trò trong đánh giá về sự cứng mạch trong thực hành lâm sàng.

 Mục tiêu: Nhằm khảo sát sự khác biệt giữa HA ngoại biên và HA trung tâm trên BN THA đang được điều trị.

            Phương pháp: Cắt ngang, tiến cứu tất cả BN THA đang được điều trị tại phòng khám của 17 bệnh viện và trung tâm tim mạch trên cả nước.

            Kết quả: Vận tốc sóng mạch được đo gián tiếp qua thiết bị cho thấy mức độ tương quan rất chặt so với tuổi( r = 0,897)  và trị số vận tốc sóng mạch trung bình ở người cao tuổi cũng cao hơn hẳn so với người trẻ (11 m/giây so với 7,6 m/giây). Ngay cả khi người cao tuổi kiểm soát tốt HATT ngoại biên (117,2 mmHg) thì HATT trung tâm vẫn chưa đạt mục tiêu điều trị (131,5 mmHg), đặc biệt hơn, vận tốc sóng mạch vẫn ở mức cao (10,8 m/giây) và không có khác biệt nhiều so với nhóm người cao tuổi chưa kiểm soát tốt HA (11,2 m/giây).

            Kết luận: nghiên cứu này nhấn mạnh vai trò của HA trung tâm không thể được thay thế bởi HA ngoại biên trong điều trị THA trên người cao tuổi bởi sự phản ánh không chính xác của HA ngoại biên lên tình trạng cứng mạch – vốn là một yếu tố cốt lõi góp phần không nhỏ trong quá trình sinh bệnh và kết cục lâm sàng trên BN THA cao tuổi.

 

ĐẶT VẤN ĐỀ

Trong vài năm gần đây, mối quan tâm về chức năng động mạch đã gia tăng đáng kể bởi ngày càng có nhiều chứng cứ cho thấy sự thay đổi chức năng động mạch có liên quan đến gia tăng nguy cơ tim mạch và sự hình thành của mảng xơ vữa. Điều này đã được ủng hộ bởi Hội Tăng huyết áp Châu Âu và công nhận rằng sự cứng thành động mạch nên được xem xét như một yếu tố nguy cơ tim mạch nếu có thể¹. Vận tốc sóng mạch là vận tốc lan truyền của sóng áp lực dọc theo thành động mạch chủ và các động mạch lớn trong suốt chu chuyển tim. Vận tốc sóng mạch là tiêu chuẩn vàng đánh giá sự cứng mạch. Vận tốc sóng mạch động mạch chủ tiên lượng biến cố tim mạch ngay cả trên các đối tượng có nguy cơ trung bình hoặc thấp. Huyết áp trên hệ thống động mạch khác nhau do sự khác biệt của tình trạng cứng mạch và tác động của sóng phản hồi, hơn nữa, huyết áp trung tâm mới gây tác động trực tiếp trên cơ quan đích chứ không phải huyết áp ngoại biên, do đó, huyết áp trung tâm được xem như một trong những phương pháp gián tiếp đánh giá sự cứng mạch ngoài đánh giá trực tiếp bằng vận tốc sóng mạch. Chứng cứ ủng hộ huyết áp trung tâm là một yếu tố dự đoán nguy cơ tim mạch mạnh hơn huyết áp ngoại biên ngày càng rõ ràng. Nhiều thiết bị đã được phát triển nhằm đánh giá gián tiếp huyết áp trung tâm và vận tốc sóng mạch không xâm lấn trong đó Agedio K520 là một thiết bị đã được chứng minh về độ tin cậy trong đánh giá những thông số này. Do đó, nghiên cứu này được thực hiện nhằm quan sát những khác biệt về huyết áp ngoại biên so với huyết áp trung tâm được đo gián tiếp qua thiết bị trên bệnh nhân tăng huyết áp đang được điều trị.

Mục tiêu nghiên cứu

·        Xác định tỷ lệ bệnh nhân THA kiểm soát được huyết áp ngoại biên đang được điều trị tại phòng khám.

·        Xác định mối tương quan giữa huyết áp ngoại biên và huyết áp trung tâm ở nhóm bệnh nhân đã kiểm soát tốt và chưa kiểm soát tốt huyết áp ngoại biên.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Phương pháp nghiên cứu

            Cắt ngang, tiến cứu.

Đối tượng nghiên cứu

            Bệnh nhân THA đang được điều trị tại phòng khám của 17 bệnh viện và trung tâm tim mạch trên cả nước từ tháng 10 đến tháng 12 năm 2016.

Cỡ mẫu nghiên cứu

            Tất cả bệnh nhân THA đang được điều trị tại phòng khám trong suốt thời gian nghiên cứu.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

            Có tổng cộng 610 bệnh nhân tham gia nghiên cứu.

Bảng 1: Đặc điểm dân số

Biến số		Kết quả
Tuổi		62,1 ± 14,4
Giới n (%)	Nam	289 (47,4)
	Nữ	321 (52,6)
HATT ngoại biên (mmHg)		130,6 ± 19,9
HATTr ngoại biên (mmHg)		91,4 ± 15,4
HATT trung tâm (mmHg)		144,0 ± 22,6
HATTr trung tâm (mmHg)		89,6 ± 15,2
Vận tốc sóng mạch (m/giây)		9,6 ± 2,3

 

            Tỉ lệ nam nữ có THA là gần như tương đương. Về tình trạng kiểm soát HA, nhìn chung BN trong nghiên cứu kiểm soát tốt HA ngoại biên cả tâm thu lẫn tâm trương trong khi đó với mục tiêu 130/90 mmHg thì dân số nghiên cứu chưa kiểm soát tốt HATT trung tâm. Vận tốc sóng mạch cũng nằm trong giới hạn cho phép (< 10 m/giây) trong nhóm nghiên cứu.

Bảng 2: Mối tương quan giữa tuổi và vận tốc sóng mạch

Biến số	Hệ số tương quan	P	Mức độ tương quan
Tuổi	0,897	< 0,001	Mạnh

Biểu đồ 1: Tương quan giữa tuổi và vận tốc sóng mạch

Vận tốc sóng mạch tương quan chặt với tuổi tác vì vậy, tuổi càng cao cho thấy vận tốc sóng mạch cao tương ứng và do đó độ cứng mạch cũng gia tăng theo tuổi.

Theo timmachhoc.vn

PK Đức Tín

Tin tức liên quan

Rivaroxaban ở bệnh nhân rung nhĩ và van 2 lá sinh học

MAVACAMTEN ĐỂ ĐIỀU TRỊ BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI TẮC NGHẼN CÓ TRIỆU CHỨNG (EXPLORER-HCM): một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược, giai đoạn 3

KẾT CỤC TIM MẠCH VÀ THẬN VỚI EMPAGLIFLOZIN TRONG SUY TIM (NGHIÊN CỨU EMPEROR-REDUCED)

Sử dụng phối hợp thuốc điều trị ở bệnh nhân tăng huyết áp lớn tuổi (Phần 2)

Sử dụng phối hợp thuốc điều trị ở bệnh nhân tăng huyết áp lớn tuổi (Phần 1)

TƯ VẤN HỖ TRỢ

Ý KIẾN KHÁCH HÀNG

• Tôi Nguyễn Thanh Sang, sinh năm 1990. Từ sau khi khám và điều trị tại phòng khám Đức Tín, tôi rất biết ơn Bác Sĩ đã giải thích và chia sẽ về bệnh tình của tôi. Trong suốt thời gian điều trị tại phòng khám tôi được chắm sóc rất tận tình của nhân viên phòng khám. giờ đây bệnh tình của tôi đã được cải thiện theo chiều hướng tốt. Mong phòng khám ngày càng phát triển hơn để có thể cứu được nhiều bệnh nhân.

  Tôi thành thật cảm ơn!. sđt: 0938303275

• Tôi Huỳnh Thị Mười, sinh năm 1940 đã khám và điều trị tại phòng khám Đức Tín. Tôi rất hài lòng về cách phục vụ và chăm sóc bệnh nhân của phòng khám. Bác Sĩ rất tận tâm giải thích và chia sẻ cùng với bẹnh nhân.

  Tôi Huỳnh Thị Mười xin thành thật cảm ơn!SĐT: 0972868746

• Theo tôi nhận định PK Đức Tín là nơi cả gia đình tôi đặt niềm tin, hi vọng khi đến khám. Bác sĩ tận tình, chu đáo, hòa nhã với bệnh nhân. Y tá và nhân viên PK lịch sự, vui vẻ, chu đáo. PK sạch sẽ, vô trùng nên tôi rất thích. ĐT: 0949914060.

• Bác sĩ rất tận tình, chu đáo và Y tá rất dịu dàng, lịch sự, niềm nở với tôi. Phòng khám sạch sẽ, thoải mái, lịch sự. Tôi rất thích PK Đức Tín. Mỗi khi đến khám bệnh tôi rất an tâm. ĐT: 0839820792.

• Tôi là bệnh nhân, đã tới phòng khám Ths.Bs. Lê Đức Tín. Tôi thấy bác sĩ rất tận tâm chăm sóc bệnh nhân, giải đáp mọi thắc mắc và nhân viên rất tận tình từ nhân viên tiếp tân đến các em xét nghiệm, điều dưỡng. Phòng khám rất sạch sẽ và khang trang. Tôi rất hài lòng. ĐT: 01227880829.

Tìm kiếm

Tin nóng

Hỗ trợ khách hàng