Đường dây nóng (24/7):0909384389

Chia sẻ liên kết:

Cập nhật điều trị kháng Vitamin K chu phẫu ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim (P.2)

Ngày 26/09/2017 10:28 | Lượt xem: 887

2.3 Ngưng điều trị kháng vitamin K chu phẫu

Warfarin là thuốc kháng vitamin K được kê đơn nhiều nhất trên thế giới. Warfarin ức chế tổng hợp các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K II, VII, IX và X cũng như protein kháng đông C và S.

2.3 Ngưng điều trị kháng vitamin K chu phẫu

Warfarin là thuốc kháng vitamin K được kê đơn nhiều nhất trên thế giới. Warfarin ức chế tổng hợp các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K II, VII, IX và X cũng như protein kháng đông C và S. Thời gian bán hủy của thuốc khoảng 36 đến 42 giờ, do đó cần lập kế hoạch trước nếu tạm ngưng kháng đông.

Hướng dẫn của đồng thuận ACC về xác định có nên ngưng kháng vitamin K chu phẫu hay không:

1.      Không ngưng điều trị kháng vitamin K ở:

Bệnh nhân trải qua phẫu thuật với: 1) nguy cơ xuất huyết thấp hoặc không có ý nghĩa lâm sàng; VÀ 2) không có yếu tố liên quan bệnh nhân làm tăng nguy cơ xuất huyết.

2.      Ngưng điều trị kháng vitamin K ở:

♦  Bệnh nhân trải qua phẫu thuật nguy cơ xuất huyết trung bình hoặc cao, HOẶC

♦  Bệnh nhân trải qua phẫu thuật với nguy cơ xuất huyết không rõ và có yếu tố liên quan bệnh nhân làm tăng nguy cơ xuất huyết.

3.      Xem xét ngưng kháng vitamin K dựa vào đánh giá lâm sàng và hội chẩn với bác sĩ phẫu thuật ở:

♦  Bệnh nhân trải qua phẫu thuật với: 1) 1) nguy cơ xuất huyết thấp hoặc không có ý nghĩa lâm sàng; VÀ 2) có yếu tố liên quan bệnh nhân làm tăng nguy cơ xuất huyết, HOẶC

♦  Bệnh nhân trải qua phẫu thuật với: 1) nguy cơ xuất huyết không rõ VÀ 2) không có yếu tố liên quan bệnh nhân làm tăng nguy cơ xuất huyết.

 

Đối với tất cả bệnh nhân sử dụng kháng vitamin K, mức INR nên được đo 5 đến 7 ngày trước phẫu thuật. Điều này cho phép xác định INR > 3 ở những bệnh nhân không cần tạm ngưng kháng đông cũng như xác định số ngày nên ngưng kháng vitamin K trước phẫu thuật ở bệnh nhân cần tạm ngưng.

Hướng dẫn của đồng thuận ACC về cách nên ngưng kháng vitamin K chu phẫu:

1.      Ở bệnh nhân với INR 1,5 – 1,9, nên ngưng kháng vitamin K 3 đến 4 ngày trước phẫu thuật nếu mong muốn INR bình thường HOẶC thời gian ngắn hơn nếu chấp nhận INR tăng nhưng dưới ngưỡng điều trị. INR nên được kiểm tra lại trong vòng 24 giờ trước phẫu thuật, nhất là nếu mong muốn INR bình thường. Đối với bệnh nhân có INR tăng kéo dài, nên trì hoãn phẫu thuật chương trình nếu có thể đến khi đạt được INR mong muốn.

2.       Ở bệnh nhân với INR 2,0 – 3,0, nên ngưng kháng vitamin K 5 ngày trước phẫu thuật. Có thể ngưng kháng vitamin K trong thời gian ngắn hơn phụ thuộc vào INR hiện tại, thời gian đến phẫu thuật chương trình và INR mong muốn cho phẫu thuật. INR nên được kiểm tra trong vòng 24 giờ trước phẫu thuật đặc biệt nếu mong muốn INR bình thường. Đối với bệnh nhân có INR tăng kéo dài nên trì hoãn phẫu thuật chương trình nếu có thể đến khi đạt được INR mong muốn.

3.      Ở bệnh nhân với INR > 3,0, nên ngưng kháng vitamin K ít nhất 5 ngày trước phẫu thuật. Thời gian chính xác cần ngưng kháng vitamin K phụ thuộc vào INR hiện tại, thời gian đến phẫu thuật chương trình và INR mong muốn cho phẫu thuật. INR nên được kiểm tra trong vòng 24 giờ trước phẫu thuật đặc biệt nếu mong muốn INR bình thường. Đối với bệnh nhân có INR tăng kéo dài nên trì hoãn phẫu thuật chương trình nếu có thể đến khi đạt được INR mong muốn.

4.      Ở bệnh nhân sử dụng liều duy trì kháng vitamin K cao hơn (7,5 – 10 mg/ngày) hoặc INR trở về bình thường nhanh hơn, có thể cần thời gian ngưng thuốc ngắn hơn trước phẫu thuật.

Theo timmachhoc.vn

PK Đức Tín

Tin tức liên quan

Rivaroxaban ở bệnh nhân rung nhĩ và van 2 lá sinh học

MAVACAMTEN ĐỂ ĐIỀU TRỊ BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI TẮC NGHẼN CÓ TRIỆU CHỨNG (EXPLORER-HCM): một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược, giai đoạn 3

KẾT CỤC TIM MẠCH VÀ THẬN VỚI EMPAGLIFLOZIN TRONG SUY TIM (NGHIÊN CỨU EMPEROR-REDUCED)

Sử dụng phối hợp thuốc điều trị ở bệnh nhân tăng huyết áp lớn tuổi (Phần 2)

Sử dụng phối hợp thuốc điều trị ở bệnh nhân tăng huyết áp lớn tuổi (Phần 1)

TƯ VẤN HỖ TRỢ

Ý KIẾN KHÁCH HÀNG

• Tôi Nguyễn Thanh Sang, sinh năm 1990. Từ sau khi khám và điều trị tại phòng khám Đức Tín, tôi rất biết ơn Bác Sĩ đã giải thích và chia sẽ về bệnh tình của tôi. Trong suốt thời gian điều trị tại phòng khám tôi được chắm sóc rất tận tình của nhân viên phòng khám. giờ đây bệnh tình của tôi đã được cải thiện theo chiều hướng tốt. Mong phòng khám ngày càng phát triển hơn để có thể cứu được nhiều bệnh nhân.

  Tôi thành thật cảm ơn!. sđt: 0938303275

• Tôi Huỳnh Thị Mười, sinh năm 1940 đã khám và điều trị tại phòng khám Đức Tín. Tôi rất hài lòng về cách phục vụ và chăm sóc bệnh nhân của phòng khám. Bác Sĩ rất tận tâm giải thích và chia sẻ cùng với bẹnh nhân.

  Tôi Huỳnh Thị Mười xin thành thật cảm ơn!SĐT: 0972868746

• Theo tôi nhận định PK Đức Tín là nơi cả gia đình tôi đặt niềm tin, hi vọng khi đến khám. Bác sĩ tận tình, chu đáo, hòa nhã với bệnh nhân. Y tá và nhân viên PK lịch sự, vui vẻ, chu đáo. PK sạch sẽ, vô trùng nên tôi rất thích. ĐT: 0949914060.

• Bác sĩ rất tận tình, chu đáo và Y tá rất dịu dàng, lịch sự, niềm nở với tôi. Phòng khám sạch sẽ, thoải mái, lịch sự. Tôi rất thích PK Đức Tín. Mỗi khi đến khám bệnh tôi rất an tâm. ĐT: 0839820792.

• Tôi là bệnh nhân, đã tới phòng khám Ths.Bs. Lê Đức Tín. Tôi thấy bác sĩ rất tận tâm chăm sóc bệnh nhân, giải đáp mọi thắc mắc và nhân viên rất tận tình từ nhân viên tiếp tân đến các em xét nghiệm, điều dưỡng. Phòng khám rất sạch sẽ và khang trang. Tôi rất hài lòng. ĐT: 01227880829.

Tìm kiếm

Tin nóng

Hỗ trợ khách hàng