Các thử nghiệm lâm sàng đánh giá hiệu quả tái thông mạch ở bệnh nhân bệnh mạch vành ổn định thường loại trừ những người mắc bệnh thận mạn tính tiến triển.
Nghiên cứu đã phân ngẫu nhiên 777 bệnh nhân bệnh thận tiến triển và có biểu hiện thiếu máu cục bộ mức độ trung bình hoặc nặng qua các test gắng sức để được điều trị ban đầu bằng chiến lược xâm lấn bao gồm chụp mạch vành và tái thông mạch máu (nếu phù hợp) kết hợp với điều trị nội khoa hoặc chiến lược bảo tồn ban đầu chỉ bao gồm điều trị nội khoa đơn thuần và chụp mạch vành chỉ khi điều trị nội khoa thất bại. Kết cục tiên phát là biến cố gộp của tử vong hoặc nhồi máu cơ tim không tử vong. Kết cục thứ phát là biến cố gộp tử vong, nhồi máu cơ tim không tử vong hoặc nhập viện vì đau thắt ngực không ổn định, suy tim hoặc được hồi sức ngừng tim.
Kết quả
Theo dõi trung vị 2,2 năm, kết cục chính đã xảy ra ở 123 bệnh nhân trong nhóm điều trị với chiến lược xâm lấn và 129 bệnh nhân trong nhóm điều trị với chiến lược bảo tồn (tỷ lệ biến cố 3 năm ước tính 36,4% so với 36,7%; HR điều chỉnh 1,01; khoảng tin cậy 95% [CI], 0,79 đến 1,29; P = 0,95). Kết quả cho kết cục thứ phát chính là tương tự nhau ở 2 nhóm (38,5% so với 39,7%; HR 1,01; KTC 95%, 0,79 đến 1,29). Chiến lược xâm lấn lại có liên quan đến tỷ suất mới mắc đột quỵ cao hơn chiến lược bảo tồn (HR 3,76; KTC 95%, 1,52 đến 9,32; P = 0,004) và với tỷ lệ tử vong hoặc cần khởi trị lọc máu cao hơn (HR 1,48; KTC 95%, 1,04 đến 2,11; P = 0,03).
Kết luận
Ở những bệnh nhân bệnh mạch vành ổn định có bệnh thận mạn tính tiến triển và thiếu máu cục bộ mức độ trung bình hoặc nặng, nghiên cứu không tìm thấy bằng chứng cho thấy chiến lược xâm lấn ban đầu, so với chiến lược bảo tồn ban đầu, giúp làm giảm nguy cơ tử vong hoặc nhồi máu cơ tim không tử vong.
Hình 1: Kết quả kết cục chính – phân tích theo thời gian cho đến biến cố gộp (tử vong hoặc nhồi máu cơ tim không tử vong)
Theo timmachhoc.vn
PK Đức Tín
Tin tức liên quan
Điện thoại bàn: (028) 3981 2678
Di động: 0903 839 878 - 0909 384 389