Đường dây nóng (24/7):0909384389

Chia sẻ liên kết:

XỬ TRÍ CHỐNG ĐÔNG KHI CẦN PHẪU THUẬT KHẨN

Ngày 16/04/2016 03:42 | Lượt xem: 1303

  Ở bệnh nhân đang uống thuốc KVK, nếu cần phẫu thuật khẩn th́ có thể hóa giải tác dụng của thuốc bằng vitamin K₁ tim hoặc truyền huyết tương tươi ră đông. Khi INR giảm xuống dưới 1,5 th́ có thể mổ an toàn.

Đối với bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông uống mới cần phẫu thuật khẩn, Tran và cộng sự đề nghị một cách tiếp cận như trên hình 1: Đồng thời với việc ngưng thuốc, cần làm một số xét nghiệm để đánh giá hiệu lực chống đông. Nếu bệnh nhân đang uống dabigatran th́ì cho làm aPTT (activated partial thromboplastin time), còn nếu bệnh nhân đang uống rivaroxaban thì cho làm PT (prothrombin time). Nếu có điều kiện thì làm thêm xét nghiệm TT (thrombin time) cho bệnh nhân đang uống dabigatran. Nếu hiệu lực chống đông rất thấp hoặc không còn (aPTT bình thường và TT bình thường hoặc kéo dài nhẹ ở người đang dùng dabigatran, hoặc PT bình thường ở người đang dùng rivaroxaban) thì tiến hành phẫu thuật ngay. Còn nếu hiệu lực chống đông vẫn còn thì bàn lại trong ê-kíp phẫu thuật xem có thể hoăn cuộc mổ hay không (xem hình 1).

  Trong năm 2015 Cơ quan quản lư thực phẩm và thuốc Hoa Kỳ (Food and Drug Administration – FDA) đă chấp thuận cho lưu hành idarucizumab (biệt dược Praxbind) là thuốc hóa giải tác dụng của dabigatran. Kết quả bước đầu của nghiên cứu RE-VERSE AD (Reversal Effects of Idarucizumab on Active Dabigatran) cho thấy idarucizumab (liều 5 g tiêm tĩnh mạch) giúp hóa giải hoàn toàn tác dụng của dabigatran trong ṿng vài phút ở những bệnh nhân đang dùng dabigatran cần phẫu thuật khẩn. Trong hai nghiên cứu ANNEXA-A và ANNEXA-R, andexanet (một thuốc hóa giải tác dụng chống Xa) tiêm tĩnh mạch giúp hóa giải hoàn toàn tác dụng của apixaban và rivaroxaban sau 2-5 phút ở những người t́nh nguyện khỏe mạnh được cho uống apixaban (5 mg x 2/ngày) hoặc rivaroxaban (20 mg/ngày) từ 4 ngày trước.Nếu trong tương lai andexanet được FDA chấp thuận cho lưu hành, y giới sẽ có trong tay đầy đủ phương tiện để xử trí các trường hợp đang dùng thuốc chống đông uống mới (cả dabigatran lẫn chống Xa) cần phẫu thuật khẩn. 

                   

                       Hình 1:Xử trí khi cần phẫu thuật khẩn cho bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông uống mới.

                                                                                                                             PK ĐỨC TÍN

Tin tức liên quan

Rivaroxaban ở bệnh nhân rung nhĩ và van 2 lá sinh học

MAVACAMTEN ĐỂ ĐIỀU TRỊ BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI TẮC NGHẼN CÓ TRIỆU CHỨNG (EXPLORER-HCM): một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược, giai đoạn 3

KẾT CỤC TIM MẠCH VÀ THẬN VỚI EMPAGLIFLOZIN TRONG SUY TIM (NGHIÊN CỨU EMPEROR-REDUCED)

Sử dụng phối hợp thuốc điều trị ở bệnh nhân tăng huyết áp lớn tuổi (Phần 2)

Sử dụng phối hợp thuốc điều trị ở bệnh nhân tăng huyết áp lớn tuổi (Phần 1)

TƯ VẤN HỖ TRỢ

Ý KIẾN KHÁCH HÀNG

• Tôi Nguyễn Thanh Sang, sinh năm 1990. Từ sau khi khám và điều trị tại phòng khám Đức Tín, tôi rất biết ơn Bác Sĩ đã giải thích và chia sẽ về bệnh tình của tôi. Trong suốt thời gian điều trị tại phòng khám tôi được chắm sóc rất tận tình của nhân viên phòng khám. giờ đây bệnh tình của tôi đã được cải thiện theo chiều hướng tốt. Mong phòng khám ngày càng phát triển hơn để có thể cứu được nhiều bệnh nhân.

  Tôi thành thật cảm ơn!. sđt: 0938303275

• Tôi Huỳnh Thị Mười, sinh năm 1940 đã khám và điều trị tại phòng khám Đức Tín. Tôi rất hài lòng về cách phục vụ và chăm sóc bệnh nhân của phòng khám. Bác Sĩ rất tận tâm giải thích và chia sẻ cùng với bẹnh nhân.

  Tôi Huỳnh Thị Mười xin thành thật cảm ơn!SĐT: 0972868746

• Theo tôi nhận định PK Đức Tín là nơi cả gia đình tôi đặt niềm tin, hi vọng khi đến khám. Bác sĩ tận tình, chu đáo, hòa nhã với bệnh nhân. Y tá và nhân viên PK lịch sự, vui vẻ, chu đáo. PK sạch sẽ, vô trùng nên tôi rất thích. ĐT: 0949914060.

• Bác sĩ rất tận tình, chu đáo và Y tá rất dịu dàng, lịch sự, niềm nở với tôi. Phòng khám sạch sẽ, thoải mái, lịch sự. Tôi rất thích PK Đức Tín. Mỗi khi đến khám bệnh tôi rất an tâm. ĐT: 0839820792.

• Tôi là bệnh nhân, đã tới phòng khám Ths.Bs. Lê Đức Tín. Tôi thấy bác sĩ rất tận tâm chăm sóc bệnh nhân, giải đáp mọi thắc mắc và nhân viên rất tận tình từ nhân viên tiếp tân đến các em xét nghiệm, điều dưỡng. Phòng khám rất sạch sẽ và khang trang. Tôi rất hài lòng. ĐT: 01227880829.

Tìm kiếm

Tin nóng

Hỗ trợ khách hàng