Đường dây nóng (24/7):0909384389

Chia sẻ liên kết:

ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH

Ngày 19/04/2016 10:10 | Lượt xem: 3935

NGUYÊN TẮC CHUNG:

-         Điều trị các yếu tố nguy cơ tim mạch

-         Điều trị đặc hiệu

-         Điều trị các yếu tố khởi phát

ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ:

a.      Aspirin

-         80- 325 mg/ ngày uống sau bữa ăn.

-         Nếu bệnh nhân có chống chỉ định với Aspirin : thay bằng Clopidogrel

                                                      

b.      Nitrate

-         Dùng ngay Risordan 5mg ngậm dưới lưỡi hoặc Nitromint xịt dưới lưới để cắt cơn đau, có thể lập lại  mỗi 5 phút nếu chưa hiệu quả.

-         Sau đó chuyển sang Nitrat uống :

+       Lenitral 2,5 mg 2-3 viên/ ngày (8h- 14h-20h)

+       Hoặc Risordan 20mg LP 1-2 viên/ ngày (8h-14h)

+       Hoặc Imdur 60mg 1-2 viên/ ngày(8h-14h)

+       Hoặc Nitroderm 10mg 1 miếng dán trước ngực từ 8 giờ sáng –20h.

*     Chú ý : luôn phải để thời gian trống không dùng Nitrat (ít nhất 12h)  để tránh lờn thuốc.

                                               

c.      Ức chế beta :

-         Dùng trong mọi trường hợp trừ khi có chống chỉ định.

-         Metoprotol (Lopressor) 50mg ; Ngày đầu  ¼ viên x 2 lần uống sáng tối, tăng dần liều tùy đáp ứng của bệnh nhân (tối đa 200mg/ngày).

-         Hoặc Atenolol (Tenormin) 50mg , cách dùng như trên.

d.      Ức chế calci :

-         Chỉ định:

+       Dùng phối hợp để điều trị khi phác đồ chuẩn nêu trên (Aspirin, Nitrat và ức chế b) chưa đạt hiệu quả.

+       Bệnh nhân không dung nạp với Nitrat hay ức chế b .

+       Bệnh nhân có kèm THA hoặc rối loạn nhịp nhanh trên thất mà ức chế b đơn độc không đủ tác dụng.

-         Thuốc :

+       Đối với trường hợp có rối loạn nhịp nhanh trên thất :

-     Isoptin 40mg 1-3 viên/ ngày.

-     Hoặc Tildiem 60mg 1-2 viên/ ngày.

+       Đối với trường hợp kèm THA nhịp tim không nhanh :

-     Amlor 5mg 1-2 viên/ ngày

-     Hoặc Plendil 5mg 1-2 viên/ ngày.

e.      Điều trị rối loạn lipid máu nếu có

             Mục đích điều trị :

+       Cholestorol < 200 mg%

+       HDL> 40 mg%

+       LDL< 100mg%

+       Triglycerid < 160 mg%

f.        Điều trị thay thế hormon cho phụ nữ rối loạn mãn kinh

-         Bệnh nhân giai đoạn tiền mãn kinh  : Ovestin 1mg 1 viên/ ngày

-         Bệnh nhân giai đoạn mãn kinh trên 2 năm : Livial 1 viên/ ngày

-         Chú ý phải khám phụ khoa trước khi quyết định cho bệnh nhân dùng thuốc.

g.      Các điều trị bổ sung khác :

-         Corvasal 4mg : cho khi liều tối đa Nitrat chưa đạt hiệu quả. Liều 1 viên uống tối hoặc một viên uống 2 lần sáng và tối.

-         Hoặc Vastarel 20 mg 1 viên x 3 lần/ ngày

-         Bổ sung Theophyllin 300-400/ngày cho bệnh nhân cơn đau thắt ngực kèm bệnh phổi mạn tính không có nhịp tim nhanh.

h.      Ức chế men chuyển (UCMC):

-         Một số tác giả khuyên sử dụng UCMC cho tất cả bệnh nhân CĐTN ổn định nếu không có chống chỉ định.

-         Ưc chế men chuyển cho bệnh nhân suy tim xung huyết, EF < 40% , tăng huyết áp, tiểu đường

                                                                                                                    PK ĐỨC TÍN

Tin tức liên quan

Rivaroxaban ở bệnh nhân rung nhĩ và van 2 lá sinh học

MAVACAMTEN ĐỂ ĐIỀU TRỊ BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI TẮC NGHẼN CÓ TRIỆU CHỨNG (EXPLORER-HCM): một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược, giai đoạn 3

KẾT CỤC TIM MẠCH VÀ THẬN VỚI EMPAGLIFLOZIN TRONG SUY TIM (NGHIÊN CỨU EMPEROR-REDUCED)

Sử dụng phối hợp thuốc điều trị ở bệnh nhân tăng huyết áp lớn tuổi (Phần 2)

Sử dụng phối hợp thuốc điều trị ở bệnh nhân tăng huyết áp lớn tuổi (Phần 1)

TƯ VẤN HỖ TRỢ

Ý KIẾN KHÁCH HÀNG

• Tôi Nguyễn Thanh Sang, sinh năm 1990. Từ sau khi khám và điều trị tại phòng khám Đức Tín, tôi rất biết ơn Bác Sĩ đã giải thích và chia sẽ về bệnh tình của tôi. Trong suốt thời gian điều trị tại phòng khám tôi được chắm sóc rất tận tình của nhân viên phòng khám. giờ đây bệnh tình của tôi đã được cải thiện theo chiều hướng tốt. Mong phòng khám ngày càng phát triển hơn để có thể cứu được nhiều bệnh nhân.

  Tôi thành thật cảm ơn!. sđt: 0938303275

• Tôi Huỳnh Thị Mười, sinh năm 1940 đã khám và điều trị tại phòng khám Đức Tín. Tôi rất hài lòng về cách phục vụ và chăm sóc bệnh nhân của phòng khám. Bác Sĩ rất tận tâm giải thích và chia sẻ cùng với bẹnh nhân.

  Tôi Huỳnh Thị Mười xin thành thật cảm ơn!SĐT: 0972868746

• Theo tôi nhận định PK Đức Tín là nơi cả gia đình tôi đặt niềm tin, hi vọng khi đến khám. Bác sĩ tận tình, chu đáo, hòa nhã với bệnh nhân. Y tá và nhân viên PK lịch sự, vui vẻ, chu đáo. PK sạch sẽ, vô trùng nên tôi rất thích. ĐT: 0949914060.

• Bác sĩ rất tận tình, chu đáo và Y tá rất dịu dàng, lịch sự, niềm nở với tôi. Phòng khám sạch sẽ, thoải mái, lịch sự. Tôi rất thích PK Đức Tín. Mỗi khi đến khám bệnh tôi rất an tâm. ĐT: 0839820792.

• Tôi là bệnh nhân, đã tới phòng khám Ths.Bs. Lê Đức Tín. Tôi thấy bác sĩ rất tận tâm chăm sóc bệnh nhân, giải đáp mọi thắc mắc và nhân viên rất tận tình từ nhân viên tiếp tân đến các em xét nghiệm, điều dưỡng. Phòng khám rất sạch sẽ và khang trang. Tôi rất hài lòng. ĐT: 01227880829.

Tìm kiếm

Tin nóng

Hỗ trợ khách hàng