1.Đánh giá nguy cơ TT HK TM và nguy cơ xuất huyết:
- Đánh giá tất cả bệnh nhân nhập viện có tăng nguy cơ TTHKTM hay không: theo thang điểm Wells
- Với bệnh nhân nội khoa, bệnh nhân được xem là có gia tăng nguy cơ TTHKTM khi:
+ Đã có hay có khả năng sắp phải bất động trong vòng 3 ngày, hay
+ Có khả năng phải hạn chế vận động kèm với ít nhất một trong các yếu tố nguy cơ của TTHKTM
- Đối với bệnh nhân ngoại khoa, xem xét dự phòng theo mức độ nguy cơ.
- Đánh giá nguy cơ xuất huyết trước khi quyết định dự phòng TTHKTM bằng thuốc
→ Không sử dụng thuốc kháng đông dự phòng TTHKTM nếu có bất kỳ yếu tố nguy cơ xuất huyết nào, trừ khi đã có cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ. Khi có chống chỉ định dùng kháng đông, xem xét sử dụng các biện pháp cơ học nếu có điều kiện tại địa phương và nếu không có chống chỉ định
- Không sử dụng aspirin như là một liệu pháp đơn độc để dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch
- Tái đánh giá nguy cơ xuất huyết và nguy cơ TTHKTM trong vòng 24 giờ nhập viện và bất kỳ khi nào có thay đổi tình trạng lâm sàng nhằm:
o Đảm bảo phương pháp dự phòng là thích hợp
o Đảm bảo phương pháp dự phòng được sử dụng đúng
o Nhận biết các tác dụng ngoại ý của dự phòng TTHKTM
2.Biện pháp giảm nguy cơ TTHKTM
- Khuyến khích bệnh nhân vận động sớm
- Khởi động dự phòng sớm TTHKTM ngay khi đã đánh giá nguy cơ TTHKTM
- Lựa chọn các biện pháp dự phòng bằng kháng đông bao gồm:
o Heparin trọng lượng phân tử thấp
o Heparin không phân đoạn (bệnh nhân suy thận)
o Fondaparinux
o Kháng đông dường uống mới : rivaroxaban, dabigatran
- Duy trì dự phòng cho đến khi bệnh nhân không còn nguy cơ TTHKTM
3.Phương pháp
-Nên ra khỏi giường bệnh, vận động sớm và thường xuyên.
-Dự phòng cơ học:
+Tất áp lực y khoa: với áp lực ép của vớ khoảng 16-20 mmgHg.
+Biện pháp áp lực hơi ngắt quãng:thời gian phồng (11-12 giây) và thời gian xẹp (60 giây)
-Dự phòng bằng thuốc kháng đông:
+Kháng đông cổ điển: LMWH, LDUH, Warfarin Fondaparinux.
+Kháng đông đường uống mới (NOACs): Rivaroxaban, Dabigatran.
Theo timmachhoc.com
PK ĐỨC TÍN
Tin tức liên quan
Điện thoại bàn: (028) 3981 2678
Di động: 0903 839 878 - 0909 384 389