Bằng chứng từ một thử nghiệm gần đây cho thấy tác dụng chống viêm của colchicine làm giảm nguy cơ biến cố tim mạch ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim gần đây, nhưng bằng chứng về việc giảm nguy cơ như vậy ở bệnh nhân bệnh mạch vành mạn còn hạn chế.
Trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng, nghiên cứu phân ngẫu nhiên những bệnh nhân bị bệnh mạch vành mạn hoặc nhận 0,5 mg colchicine mỗi ngày một lần hoặc dùng giả dược phù hợp. Kết cục tiên phát là gộp tử vong do tim mạch, nhồi máu cơ tim tự phát (không do thủ thuật), đột quỵ thiếu máu, hoặc tái thông mạch vành do thiếu máu cục bộ. Kết cục thứ phát chính là gộp của tử vong do tim mạch, nhồi máu cơ tim tự phát, hoặc đột quỵ thiếu máu.
Kết quả
Tổng số 5522 bệnh nhân được phân ngẫu nhiên; 2762 được chỉ định cho nhóm colchicine và 2760 cho nhóm giả dược. Thời gian theo dõi trung vị là 28,6 tháng. Kết cục tiên phát xảy ra ở 187 bệnh nhân (6,8%) trong nhóm colchicine và 264 bệnh nhân (9,6%) trong nhóm giả dược (tỷ suất mới mắc, 2,5 so với 3,6 biến cố trên 100 người-năm; HR 0,69; 95 % khoảng tin cậy [CI], 0,57 – 0,83; P <0,001). Kết cục thứ phát chính xảy ra ở 115 bệnh nhân (4,2%) trong nhóm colchicine và 157 bệnh nhân (5,7%) trong nhóm giả dược (tỷ suất mới mắc 1,5 so với 2,1 biến cố trên 100 người-năm; HR 0,72; KTC 95%, 0,57 – 0,92; P = 0,007). Tỷ suất mới mắc của nhồi máu cơ tim tự phát hoặc tái thông mạch vành liên quan thiếu máu cục bộ (kết cục gộp), tử vong tim mạch hoặc nhồi máu cơ tim tự phát (kết cục gộp), tái thông mạch vành liên quan thiếu máu cục bộ và nhồi máu cơ tim tự phát ở nhóm colchicine thấp hơn đáng kể so với giả dược . Tỷ suất tử vong không do nguyên nhân tim mạch ở nhóm colchicine cao hơn so với nhóm giả dược (tỷ suất mới mắc, 0,7 so với 0,5 biến cố trên 100 người-năm; HR 1,51; KTC 95%, 0,99 – 2,31).
Kết luận
Trong thử nghiệm ngẫu nhiên trên bệnh nhân bệnh mạch vành mạn, nguy cơ biến cố tim mạch thấp hơn đáng kể ở những người dùng 0,5 mg colchicine một lần mỗi ngày so với những người dùng giả dược.
Tỷ suất mới mắc dồn của kết cục tiên phát và kết cục thứ phát chính
Theo timmachhoc
PK Đức Tín
Tin tức liên quan
Điện thoại bàn: (028) 3981 2678
Di động: 0903 839 878 - 0909 384 389